UnitedHealthcare Connected® for One Care (Medicare-Medicaid Plan) Lookup Tools

Habka Kala-guurka Dawooyinka ee Daawada

Maxaa la sameeyaa haddii daawayntaada hadda aanay ku jirin Liiska Dawooyinka (formular) ama ay si uun u xaddidan yihiin

Daawadu kuma jiraan qaybta qoraalka ama liiska

Mararka qaarkooda ama xiliyada qaar, waxaad qaadani kartaa daawo laguu qoray oo aan ku jirin liiska Dawooyinka qorshahaaga ama si uun u xaddidan. Haddii aad tahay xubin cusub ama xubin horaan sii diiwan gashanayd, waxaa jirta hab aad ku heli kartid caawimaad.

Ka bilow inaad la hadasho dhakhtarkaaga. Dhakhtarkaaga ayaa kaa caawin kara inad go'aansatid haddii ay jirto daawo kale oo ku jirta Liiska Dawooyinka oo daawadaadi lagugu badali karo ama aad u wareegi kartid. Haddii aysan jirin dawo kale oo wanaagsan oo aad ku doorbidi kartid, adiga, wakiilkaaga ama dhakhtarkaaga ayaa codsan karaa foomka dawaaynta. Haddii ka reebanaanshaha la aqbalo ama la oggolaado, waxaad sii wadi kartaa qaadashada daawadaada aad hada qaadanaysay waqti go'an.

Waxaad fiiro gaar ah u yeelani kartaa tixraaca cadaynta ee aay ku qorantahay warbixinta cafimahadka ee (EOC) si aad u ogaatid waxaa uu qorshahaagu hirgalay. Maadaama aad tahay xubin joogta ah oo qorshaha ku jira, waxa aad helaysaa Ogeysiiska Isbeddelka Sannadlaha ah (ANOC). Waxaad dib u eegtaa qorshee ogeysiiska isbeddelka sannadlaha ah laga so gaabiyo ANOC si taxadar leh si aad u ogaatid in daawooyinkaaga hadda lagu heli doono si la mid ah sanadka soo socda.

Haddi aad beddeshid dawooyinka ama aad sugaysid oggolaanshaha ka reeban, waxa laga yaabaa inaad u qalantid sahayda haraaga ah eeee dawadaada hadda aad qaadatid.

• Waa inaad heshaa sahaydaada 1-bilood ah, sida lagu qeexay EOC, inta lagu guda jiro 90 maalmaha ugu horreeya ee xubinimada qorshaha sida xubin cusub MISE 90 maalmood ee ugu horreeya sanadka taariikhyahisa haddii aad tahay xubin sii socota oo dawadaadu waxay la kulantay isbeddel ficnayn.
• Waxa kale oo macquul ah inaad u qalantid sahay hal mar ah, ku meel gaadh ah 1 bilood ah haddii aad u qalanto buuxinta xaaladaha degdega ah adiga oo deggan tahay xarunta daryeelka muddada-dheer ee (LTC) ka dib maalmaha 90 ee ugu horreeya ee aad tahay xubin cusub mise waxaad la kulantay isbedel xaga daryeelka.
• Haddii uu dhakhtarkaagu kuu qoro dawadaada maalmo tira yar oo rijeetada dib loo buuxiyo, waxaad dib u buuxin kartaa daawada ilaa aad ka hesho ugu yaraan sahay 1 bilood ah, sida lagu qeexay ama lagu xusay EOC gaaga.
  

Xubnaha Cusub

Xubin ka mid ah qorshaha cusub ahaan, waxa laga yaabaa inaad hadda qaadanayso daawo aan ku jirin liiska dawooyinka qorshaha (liiska dawooyinka), ama waxay ku jiraan liiska dawooyinka laakiin si uun bay u xaddidan yihiin.

Xaaladahan oo kale, ku billow inaad kala hadasho dhakhtarkaaga daawooyinka kale ee habboon ee laga heli karo liiska dawooyinka. Haddii aan la heli karin beddelka habboon, adiga ama dhakhtarkaagu waxaad codsan kartaan ka reebanaansho Haddii ka reebanaanshaha la oggolaado, waxaa laga yaabaa inaad awood u yeelato inaad hesho dawada muddo cayiman.

Inta lagu jiro maalmaha ugu horreeya 90 ee xubinimadaada qorshaha haddii aad adigu tahay xubin cusub, waxaad codsani kartaa ugu yaraan sahay 1 bil ah, sida lagu xusy Caddaynta Caymiska qorshahaaga.

Inta lagu jiro maalmaha ugu horreeya 90 ee sanadka kalandarka haddii aad ku jirtay qorshaha sannadkii hore oo dawadaadu aay la kulantay isbeddel aan ficnayn, waxaad codsan kartaa ugu yaraan sahay 1-bil ah, sida lagu qeexay Caddaynta Daboolista ee qorshahaaga

Xubnaha leh kala-guurka aan la qorshaynin sida ka bixista cisbitaalka (ay ku jiraan cosbitaalada dhimirka ama maskaxda) ama heerka isbeddelka daryeelka tusaale ahaan, beddelidda xarumaha daryeelka muddada-dheer, ka bixidda iyo gelitaanka xarunta daryeelka cafimahadka ee muddada-dheer, soo afjaridda qaybta A caymiska gudaha xarunta kalkaaliyaha xirfada leh, ama soo afjarida caymiska dadka waqti walba xanuunada qaba iyo ku noqoshada caymiska dawada ee aay dowladu bilaashka ku bixiso wakhti kasta inta lagu jiro sanadka qorshaha. Waxaad codsan kartaa ugu yaraan sahay 1 bil ah, sida lagu qeexay Caddaynta Daboolista ee qorshahaaga.

Xubnaha sii socda

Maadaama aad tahay xubin joogta ah oo qorshaha ku jira, waxa aad helaysaa Ogeysiiska Isbeddelka Sannadlaha ah (ANOC). Waxa laga yaabaa inaad dareento in daawada aad hadda qaadanayso aanay ku jirin liiska sannadka soo socda ama ay ku jirto liiska laakiin ay si uun u xaddidan tahay sannadka soo socda.

Laga bilaabo Bisha Tobnaad 15, 2023, waxaad codsan kartaa 2024 dib u eegista caymiska. Haddii codsigaaga la aqbalo, qorshaha waxaa kujiri doona dawada laga bilaabo Bisha Koobaad 01, 2024.

Haddii dawadaadu ay ku xiran tahay xayiraadaha habraaca oo cusub marka lagaaro Bisha Koobaad 01, 2024 oo aadan ka hadlin u beddelashada dawo kale oo habraac ama aadan raacin ka reebitaanka habraaca ee dhakhtarkaaga, waxaad heli kartaa sahay ku meel gaar ah maalmaha ugu horreeya 90 gudahooda sanadka cusub marka aad tagto farmashiyaha shabakada. Tani waxay noqon doontaa ugu yaraan sahay 1-bilood ah, sida lagu qeexay Caddaynta Daboolista ee qorshahaaga, si ay kuugu oggolaato wakhti aad kala hadasho daawaynta beddelka ah dhakhtarkaaga ama aad raacdo habraac ka reeban.

Haddii aad ku nooshahay xarun daryeelka muddada-dheer, waxaad heli kartaa buuxinta badan ilaa aad ka gaarto ugu yaraan sahay 31-maalmood ah, oo ay ku jirto marka dawada lagu bixiyo wax ka yar qaddarka qoran iyadoo ay ugu wacan tahay tafatirka isticmaalka daroogada ee ku saleysan la ansixiyay. calaamadaynta alaabta.

Waxaa jiri kara isbeddello aan la qorsheyn sida cisbitaalka oo lagaa sii daayo ama heerka isbeddelka daryeelka (tusaale, beddelidda xarunta daryeelka muddada-dheer ama toddobaadka ka horreeya ama ka dib bixidda daryeelka muddada-dheer, dhammaadka joogida xarunta kalkaalinta xirfadda iyo ku noqoshada caymiska Qaybta D ama marka laga saaro daryeelka hospice) taas oo dhici karta wakhti kasta. Haddii laguu qoro daawo aan ku jirin liiskayaga ama awoodaada aad ku heli karto daawooyinkaaga ay si uun u xaddidan tahay, waxaa lagaa rabaa inaad isticmaasho habka ka reebanaanta ee qorshaha. Daawooyinka intooda badan, waxaad codsan kartaa sahayda ku meel gaadhka ah ee hal mar ah ee ugu yaraan hal bil ah, sida lagu qeexay Caddaynta Caymiska ee qorshahaaga, si laguugu ogolaado wakhti aad kala hadasho daawaynta beddelka ah dhakhtarkaaga ama aad raacdo ka reebista caanaha.

Xubnaha ku jiray qorshaha in ka badan 90 maalmo kuwaasi oo daggan xarunta daryeelka muddada-dheer ee (LTC) markaasina u baahan sahay isla markaaba, waxaanu siini doonaa ugu yaraan sahayda ku meel gaadhka ah ee 31-maalmood ah, sida lagu qeexay caddaynta qorshahaaga Daboolista

Haddii aad hayso wax su'aalo ah oo ku saabsan siyaasaddan kala-guurka ama aad u baahan tahay caawinaad waydiinta hab-raac ka reeban, la xidhiidh wakiilka adeegyada xubnaha.

Si aad u hesho macluumaadka habka kala-guurka dawada rijeetada oo Isbaanish ah, aad foomamka iyo kheyraadka oo arag qaybta 5.2 ee Caddeynta Daboolistaada (Isbaanish) wixii macluumaad dheeraad ah.

Haddii aad daawadu ka maqan tahay ka dib markii aad heshay sahayda ama ku sugga ku meel gaadhka ah oo aadna la shaqaynaysid dhakhtarkaaga si aad u kuugu badalo daawo kale ama aad codsato wax ka reeban, Waxaad wacdaa lambarka ku yaal kaarkaaga aqoonsiga xubinta ama la xidhiidh UnitedHealthcare oo ah Adeegga Macmiilka. 

Macluumadka La Xiriira

Foomka Codsiga Go'aaminta Daboolista waxaa laga yaabaa in laga helo hoosta Rafcaanka Qaybta Go'aanka Daboolista ee boggan.